Jelentkezési lap horgászvizsgára

Jelentkezési lap horgászvizsgára (minta) 

 

Vizsgaszervező adatai

Neve: Tisza-Rétköz Horgász Egyesület

Cím:4468 Balsa, Rákóczi út 70.

Telephely: 4400 Nyíregyháza, Csillag u. 16.

Elérhetőség:06-42/410-038

E-mail: info(kukac)tiszaretkozhe.hu

Vizsga helyszíne: …

Vizsga időpontja:…év …hónap… nap

 

Jelentkező adatai:

 

Név:…

Születési hely, idő:…

Édesanyja leánykori neve:…

Lakcím:…

Telefonszám/e-mail cím:…

Regisztrációs azonosító:.. 

Kelt: ….

……..……………………………

Aláírás